РЕГЕНЕРАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Название книги выбрано не случайно. Его можно сопоставить с прожектором, освещающим позабытые свойства щитовидной железы – обновляться и восстанавливаться.За два с лишним года со времени выхода книги в свет она стала действительным откровением и, своего рода, путеводной звездой для своих читателей.
И всё же, некоторые пациенты недопонимают ценность этого издания. Раскрывая книгу, они ищут на её страницах четкие лечебные предписания для излечения. Не обнаружив в ней «золотых рецептов исцеления» в желаемом виде, объявляют этот источник знаний ненужным для себя.
Один из пациентов после прочтения книги написал на Форуме сайта нашей Клиники такие слова: «Прочитав Вашу книгу, я не понял почему она называется «восстановление щитовидной железы»? Ведь кроме того как побольше находиться в тепле, не бояться загара, не волноваться и пить не газированную минералку, про восстановление в ней ничего не сказано!».
Это типичный вопрос для тех, кто подобно стандартизованно ограниченному мышлению многих врачей, ищет чёткие лечебные предписания. В этом случае очень верно ответила одна из пациенток, прочитавшая эту же книгу.
Она назвала его «Мнение еще одной читательницы» (Алёна – 25 ноября 2009): «А мне кажется, я понимаю, почему книга так называется. Мы все привыкли под воздействием передач странного Малахова, что достаточно сгрызть что-нибудь вроде морковки, чтобы моментально излечиться от какой-нибудь хвори. И мы, беря в руки новую книгу, ждем, конечно, что найдем там рецепт по пунктам – что сделать, чтобы сразу стать здоровым. Как шутят люди с лишним весом – что бы такое съесть, чтобы похудеть…
Но Вы же поймите, Александр, что сейчас происходит в этой области эндокринологии. Да сама постановка вопроса считается невозможной. Какое «восстановление»?! Весь ученый мир представляет себе патологические процессы в щитовидной железе практически необратимыми. Вчера вот тоже прочла на одном сайте, где эндокринологи предлагают свои услуги населению Москвы: «за мою 17-летнюю практику», – пишет с гордостью один из предлагателей своих услуг (как его врачом назвать?) – «ни одного случая излечения от гипотиреоза не встречал!». А про метод Ушакова они не слышали! Вы представляете?! Сайт в открытом доступе, пациентов – море, из многих стран приезжают лечиться, а наши эндокринологи – «не слышали». У них другого выхода нет. Представляете, если он скажет – да, слышал. И сижу здесь как дурак, продолжаю «поддерживать», вместо того, чтобы вылечить. Тут вопрос принципиальный. Лечить без результата или вылечить?
Понимаете, Александр, мне врач в поликлинике сказал, что моя иммунная система убивает клетки моей железы, считает их врагом. И что сделать НИЧЕГО нельзя. Что медицина бессильна и что раз клетки будут продолжать умирать, мне надо будет всегда пить гормоны. А я лекарств вообще не пью и для меня мысль о такой перспективе – невыносима… Что врачи, предлагающие такую «поддержку» знают об отчаянии?... Мне еще только операцию предложить не успели, чтобы и узлы еще вырезать.
Слава Богу, я этот сайт нашла и прочла книгу о ВОССТАНОВЛЕНИИ железы. Сама мысль, что регенерация возможна, что есть ДРУГОЕ объяснение поведению иммунной системы – это было подарком судьбы [здесь и далее выделено – А.В.Ушаковым].
Оказывается, есть разумное объяснение, почему иммунная система подавляет деятельность клеток железы. Что это вовсе не «сбой», не необъяснимая странность организма, а защитная реакция. Что узлы – не страшное и непонятное образование, которое надо скорее отрезать и забыть, а реакция организма во спасение.
Вот о чем надо размышлять ученым на своих эндокринологических симпозиумах. А Вы только почитайте, чем они там занимаются! Бьют себя пяткой в грудь – возрадуемся, есть новая форма таблетки: теперь – в половину дозы! Больше не нужно ломать таблетку с дозой гормона пополам (и, видимо, затрачивать при этом нечеловеческие усилия). Я глазам не поверила, когда прочла, что у них за темы обсуждения. Если бы я была врачом, то я бы после прочтения этой книги уже утром бы стояла под кабинетом доктора Ушакова с просьбой научить ВЫЛЕЧИВАТЬ пациентов!
Вы же не считаете, Александр, что революционный метод доктора Ушакова, которому надо учиться докторам с высшим медицинским образованием, можно изложить в руководстве для пациентов?
Повторюсь, я уверена, что эта книга – о восстановлении. И очень правильно названа. И еще мне кажется, что хоть номинально она для пациентов, читать ее надо врачам. Для восстановления их способности думать и развиваться в профессии.
А нам, пациентам, надо выполнить все рекомендации – а чем Вам не понравились те, что в книге? Позитивные мысли, здоровый сон и правильная еда еще никого не привели к нарушению функции щитовидной железы. А про солнечные лучи и тепло – это вообще класс! Так пользуйтесь тем, что узнали! Знай я, что у нас есть в организме такой важный орган, и что надо делать для поддержания его здоровья, может, я бы себя иначе вела и не пришлось бы мне познакомиться с сутью проблемы...
С уважением, Алёна».
Два пути к лечению
Прежде чем мы обратимся к рассказу о регенерации щитовидной железы проанализируем источники того, что позволяет нам идти по дороге, ведущей к излечению и что уводит от неё.Природа наделила человека важной ценностью – обращать внимание на повторяющиеся события и пользоваться ими. Так, например, появились народные приметы, подсказывающие какую можно ожидать погоду и как планировать сельскохозяйственные задачи.
Человеку издревле было свойственно пользоваться в своей жизни случайными находками, улучшающими быт. Всякое примеченное им удачное наблюдение становилось полезным знанием. Оно применялось, сохранялось, передавалось другим поколениям. При этом некоторая мудрость перекладывалась в легко запоминаемую стихотворную форму, преподносилась и сохранилась к настоящему времени в виде пословиц и поговорок.
Ремесленники передавали в поколениях свои профессиональные секреты. Кухари и пекари знали рецепты особых блюд и хлебов. Травники и лекари пользовались выявленными в удачных применениях составами прописей. Сапожники и портные сохраняли в поколениях знания о кройке и шитье удобной и практичной одежды и обуви. Так складывалось мнение о том, что ко всему в мире есть специальные «ключи», которые следует выявлять, примечать, подбирать и сохранять.
Некоторые важные особенности нашего мира многими людьми вовсе не замечались. Разве не было естественным для человека видеть падающим к земле какой либо предмет? Разве не было чем-то сказочным восприятие человека, способного летать подобно Икару? Разве не стало своеобразной революцией открытие закона гравитации Исааком Ньютоном? Ведь падающие яблоки видели все!
Большинство людей склонны пользоваться, а не пояснять сущность того, что они применяют. Эта особенность ограничивает познание, но, в то же время, это защитное качество, позволяющее сохранять внутреннее равновесие и устойчивость. Вряд ли многие из нас склонны после трудов в течение дня, и даже без того, тяготить себя размышлениями «о природе вещей». Организм человека требует отдыха, частью которого можно считать и относительный умственный покой.
Поэтому простой эмпирический путь восприятия мира служит верной опорой, но часто ограничивающей в прогрессивном продвижении – в познании сущности его проявлений.
Чем отличаются эмпирическое знание от сущностного? Если говорить с некоторой долей шутки, то, ориентируясь на закон гравитации, в первом случае оно позволяет собирать урожай яблок, сбивая их с высоких веток, а во втором случае – летать.
Чаша медицинских знаний всегда была наполнена из двух источников – эмпиричного и существенного. Этот коктейль знаний всегда употреблялся и врачами и пациентами. Но если врачи всё же стремились добавить в эту чашу понимание, то пациенты чаще довольствовались любым её содержимым, способным дать им желаемое – здоровье.
О таком эмпирическом в лечении писал около двухсот лет назад профессор Московской медицинской академии Иустин Евдокимович Дядьковский. Он различал три степени врачебного эмпирического отношения к лечению.
Первая степень полностью выражала неосмысленное следование шаблону в лечении.
Вторая степень эмпиричности проявляется в частичном понимании течения болезни, и применении в таких случаях того разумного лечения, которое соответствует известным врачу механизмам развития заболевания, с той особенностью, что в случае неясных проявлений болезни врач вместо осмысления сущности событий в организме и соответствующего реагирования на них, использует схемы лечения, не понимая насколько они уместны в конкретном случае.
Третья степень эмпирии, по И.Е.Дядьковскому, выражается в определении у пациента непростого заболевания с формулировкой сложного диагноза, при котором вместо соответствующего диагнозу лечения вновь применяется опробированный принцип шаблонного, например, симптоматического лечения.
Пациенты не вникают в сущность методики и способа лечения. Обычно они «подбирают» и «пробуют» вариант лечения. «Верят» в него в большей или меньшей степени. Отличаются ли от этого поведение врачей? Оказывается – вовсе незначительно.
Многие врачи склонны ориентироваться на схемы лечения и методические предписания. Они убеждены в прогрессивности лечебных достижений, отраженных в какой-нибудь свежей авторитетной журнальной статье, и... отсутствии других лечебных возможностей. В нестандартных случаях они также «верят» в эффективность препарата. О чём и сообщают пациенту, например, так:
― Скажите, доктор, это мне поможет? – спрашивает пациент.
― Этот препарат хорошо зарекомендовал себя. На сегодня это один из лучших медикаментов. Я верю, что он Вам поможет, – отвечает врач.
Когда не «помогает» схематичность лечения, специалисты прилагают другие эмпирические усилия. Назначают биологически активные добавки, микроэлементные прописи, комбинированные гомеопатические препараты, травяные мази на шею и т.п. Направляют к другим своим коллегам (психиатрам, кардиологам, гинекологам...), объявляя, что та «область организма», которая находится в их профессиональном ведении, не играет основной роли в заболевании. И продолжают «верить» в способы и препараты.
Некоторые врачи, доверительно беседуя между собой, изучают мнение и опыт своих коллег, искренне уточняя: «Ты веришь в этот препарат? Он помогает? Он действительно работает?».
В результате врожденное эмпирическое восприятие ведёт к тому, что врачи по привычке и вынужденно упрощают свою практику стандартизованностью, не вникая в сущность заболевания и лечения. В этом случае они не изучают основ общей патологии организма, не осознают предмета болезни и её общности со здоровьем и представляют науку о причинах заболеваний (этиологию) главной опорой медицины. Такая ограниченность, несмотря на прямое указание в виде несогласованности в классификации болезней (о чем узнаете в книге) и отсутствия результата лечения, не позволяет им даже помыслить о вероятности другого знания.
Врачи и Регенерация
Возможно, вы будете удивлены тем, что большинство специалистов в своей повседневной практике почти не обращают внимание на ценное качество самообновления органов.Увы, но это так. Приходящие в нашу Клинику пациенты, с настойчивым постоянством рассказывают о врачах, которые отрицают способность восстановления щитовидной железы. Они представляют своим пациентам заболевания железы как вечные. По их мнению, например, при гипотиреозе, пациентам не остаётся ничего кроме пожизненного употребления гормональных средств.
Почему они так мыслят? Каковы источники этого предельного суждения?
В основе такого состояния врачебного сознания, распространённого от рядовых специалистов до профессуры включительно, находится ограниченность самостоятельной и независимой оценки явлений (симптомов, особенностей течения болезни, клинических и опытных фактов...). Это ведёт к другой особенности.
Очень многие специалисты пользуются «общепризнанными» категориями, гипотезами, схемами, классификациями. Для многих такая «общепризнанность» служит своеобразным эталоном. Она постепенно канонизируется и становится незыблемой твердыней в умах.
Некоторые ведущие специалисты позволяют себе высказывания о частичной неполноценности применяемых (канонических) знаний, поскольку несогласованность фактов в используемых гипотезах требует оценки и переосмысления. Но применение эмпирической методики в познании, отсутствие знаний об общих закономерностях в природе болезни тормозят истинное научное продвижение. В этом случае ведущие специалисты объявляют о том, что когда-нибудь в светлом будущем кропотливый труд по сбору множества частных сведений о развитии заболеваний увенчается победоносным результатом.
Такая целеустремлённость к благостным перспективам медицины уводит внимание врачей от известных истин. В погоне за внедрением новейших технических возможностей в медицину, забываются те важные обстоятельства, только за счёт которых и возможно излечение.
Поэтому не удивительно, что знание о самовосстановлении организма, дошедшее к нам через века, оказалось осмысленно утраченным в современном медицинском сообществе. Рассмотрим как эта разобщённость представлена в вековых и современных источниках знаний для врачей.
В 1905 г. в четвёртом издании фундаментального руководства «Основы общей и экспериментальной патологии» В.В.Подвысоцкий пишет следующее: «В основе выздоровления лежит свойство живой материи инертно стремиться к сохранению раз начатого существования. Это основное свойство жизни вообще и всего одухотворенного. Способы же, коими достигается выздоровление следующие:
1) В о з р о ж д е н и е или р е г е н е р а ц и я погибшей во время болезни плотной или жидкой части, т. е. замещение ея новою, ей подобною частью...
2) К о м п е н с а т о р н а я или заместительная функция. В случаях погибели под влиянием болезненного процесса одного из парных или множественных органов, или вообще участков тканей, морфологически и функционально подобныя части которых остались еще нормальными в организме, выздоровление достигается усиленною, заместительною или викарною деятельностью этих оставшихся частей, причем они могут увеличиваться в объеме (компенсаторная гипертрофия)...
3) Удаление и разрушение или самого болезнетворного агента, или образовавшихся в тканях под влиянием болезни патологических продуктов».
В другом фундаментальном руководстве «Общая патология человека» (1969) академик И.В.Давыдовский посвятил регенерации большой раздел. И в нём, наряду с важнейшими общими биологическими закономерностями регенерации, поместил такие строки: «Щитовидная железа обладает значительной регенеративной способностью. После удаления небольших участков железы происходит полная регенерация».
В руководстве для «клиницистов различного профиля» «Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций» (1987), изданного под редакцией академика Д.С.Саркисова, нас ожидает знание о том, что «в щитовидной железе осуществляется два уровня физиологической регенерации – клеточной (пролиферация тироцитов) и обновление структурных и функциональных единиц (фолликулов)... Учитывая, что механизмы физиологической и репаративной регенерации тождественны и отличаются лишь по их интенсивности... , можно заключить, что в условиях резекции органа именно эти процессы обеспечивают восстановление структуры и функции органа».
В книге для врачей «Патология: Руководство» (2002) вышедшей под редакцией М.А.Пальцева и соавт. в разделе «Приспособительные и компенсаторные реакции» также уделено внимание регенерации. Понятие о регенерации органов подобным образом преподносят В.С.Пауков и П.Ф.Литвицкий в своём учебнике «Патология» (2004).
Эти выдержки из научных медицинских руководств, служащих фундаментальными учебниками в образовании врачей, демонстрируют нам главное — знание о регенерации органов и, именно щитовидной железы, существует. Но как оно представлено в специализированных учебниках, руководствах и справочниках по эндокринологии? Вновь обратимся к книгам.
И.Б.Хавин и О.В.Николаев в начале своей книги «Болезни щитовидной железы» (1961), вышедшей сравнительно большим для нашего времени тиражом (20 тыс экз. – в первом издании и 10 тыс. экз. – во втором), в некоторой мере отразили знание о полноценности регенераторной способности щитовидной железы: «Б.В.Алешин (профессор Харьковского НИИ эндокринологии, ведущий специалистэндокринолог страны во второй половине XX века – прим. А.В.Ушакова) на основании убедительных собственных наблюдений считает островковые клетки естественным источником пополнения и образования паренхиматозной ткани щитовидной железы на протяжении всей жизни организма».
Справка:
1) островковые клетки – это полноценные клетки щитовидной железы (тироциты), расположенные вне фолликулов;
2) паренхиматозная ткань – обычная биологическая ткань (специфические клетки, сосуды, нервы и межклеточное вещество) без полостей, из которой состоят органы.
Но, к сожалению, на протяжении последующего изложения сведений о лечении нигде в книге И.Б.Хавина и О.В.Николаева мне не удалось обнаружить знаний о том, что щитовидная железа способна восстановиться за счет регенерации при благоприятных условиях. Напротив, например, при гипотиреозе авторы честно написали о неполноценности применения тиреоидина (препарат представляющий «собой порошок или таблетки из высушенной железы животных»): «Но терапия эта заместительная. Стоит больному хотя бы временно прекратить лечение, как все явления возвращаются с прежней силой».
В зарубежном руководстве «Щитовидная железа. Фундаментальные и клинические данные» под редакцией С.Вернера, вышедшем в 1963 г. нигде четко не прослеживается явного обозначения регенерации, как явления в щитовидной железе, тем более в отношении её роли в восстановлении.
В «Руководстве по эндокринологии» под редакцией Б.В.Алешина, С.Г.Генеса. В.Г.Вогралика (1973), вышедшей 50-тысячным тиражом, врачей также не информируют о способности восстановления щитовидной железы за счет регенерации.
Что же изменилось в двадцать первом веке в специализированных изданиях для врачей? В книге «Заболевания щитовидной железы» Е.А.Валдиной второго (2001) и третьего (2006) изданий также ни в разделе о тиреоидном гомеостазе, ни в разделах, посвящённых лечебной тактике при различных заболеваниях, не удалось выявить упоминаний о регенерации щитовидной железы.
В содержании руководства для врачей «Фундаментальная и клиническая тироидология» М.И.Балаболкина и соавт., увидевшем свет в 2007 г., нет слов «регенерация» или «компенсация» или близких к ним по значению.
Понятие о регенерации щитовидной железы отсутствует и в разделах этой книги, разъясняющих врачам какое современное лечение уместно применять при тех или иных заболеваниях. Но вместо этого на стр. 607 читатель сможет прочесть обнадёживающие слова: «В настоящее время мы пока не располагаем средствами и препаратами, с помощью которых мы можем воздействовать на аутоиммунный процесс на самых ранних стадиях его развития. Однако, исходя из прогресса исследований последних лет в области иммунологии и молекулярной биологии, можно считать, что в ближайшие годы произойдёт «прорыв» и в этой области, приведя к разработке методов (и лекарственных веществ), позволяющих активно воздействовать на стабилизацию самых ранних этапов развития и даже на профилактику аутоиммунных заболеваний, включая АИТ».
Справка:
АИТ – аутоиммунный тиреоидит
Это руководство было сдано в набор в 2006 г. Как видим, за прошедшие годы бурный прогресс «в области иммунологии и молекулярной биологии» ничего нам не предложил для избавления от собственной (!) иммунной системы. Почему так происходит? Можно ли надеяться на подобный успех прогрессивных технологий в будущем? Приходится лишь сожалеть, что незнание общих биологических законов ограничивает мышление моих коллег и ведёт их в тупиковом направлении. Ожидание научного чуда напоминает слова одного из героев фильма «Москва слезам не верит» о перспективе телевидения: «Вовремя успел разглядеть, что телевидению принадлежит будущее... Со временем оно перевернёт жизнь человечества. Не будет ни книг, ни газет, ни театра, ни кино». И когда ему возразили: «что-нибудь всё же будет», – ответил: «Телевидение, одно сплошное телевидение».
Знания о регенерации отсутствуют в книге «Болезни щитовидной железы» под редакцией Л.И.Бравермана, изданной в нашей стране в 2000 г. В учебнике «Эндокринология» И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко и В.В.Фадеева (2007) для студентов, интернов, клинических ординаторов, эндокринологов и других врачей явлению регенерации щитовидной железы также не нашлось места. Представление о нём отсутствует как в общем, так и в специализированном разделах книги.
В руководстве для врачей «CLINICAL MANAGEMENT OF THYROID DISEASE» (в переводе – «Заболевания щитовидной железы. Клиническое руководство»), вышедшей в 2009 г. в издательстве Saunders, знание о способности щитовидной железы к регенерации отсутствует вовсе. Страницы объёмного руководства посвящены биохимическим, иммунным, молекулярным и генетическим процессам. Никаких данных о существовании и значении регенерации ткани щитовидной железы в книге нет!
Вам, уважаемый читатель, представлен лишь небольшой обзор книжных научных медицинских изданий. О чём он свидетельствует? Во-первых, о том, что понятие о регенерации, как восстановительной основе при излечении известно уже много лет. Во- вторых, о том, что регенерация щитовидной железы существует, и после повреждения она способна восстановить количество клеток и фолликулов для обеспечения организма нужным ему количеством гормонов. В-третьих, о том, что знания основополагающих дисциплин, формирующих у врача понимание течения восстановительных процессов, не находят своего места в клинических дисциплинах.
Изучают ли врачи общую патологию? Способны ли они провести параллели между закономерностями восстановительного процесса в органах с конкретной патологией. Увы, вероятно, нет. Причиной тому является отсутствие у них полноценных фундаментальных знаний.
Около полувека назад об этом писал И.В.Давыдовский: «...мы забыли о предмете, который бы развивал в студенте общепатологическое мышление, который, оперируя всевозможным материалом (морфологическим, физиологическим, химическим, иммунологическим, экспериментальным, клиническим и т.д.), помог бы студенту освоить общие закономерности, давал бы принципиальные установки, то, что вооружало бы для правильного понимания частностей... Не будем скрывать того, что окончивший медвуз студент, а также и врачебная масса в основном слабо владеют медицинской теорией или последняя стоит как-то особняком, не вытекая из повседневной практики врача и не питая этой практики в нужной степени».
В 1997г. Д.С.Саркисов, М.А.Пальцев и Н.С.Хитров указали на отсутствие каких бы то ни было изменений в образовании: «Среди причин ослабления внимания к проблемам общей патологии не последнее место занимают и некоторые аспекты современной системы медицинского образования, особенно методологии формирования мышления студента как врача и ученого. Главная из этих особенностей состоит в резком преобладании изучения частностей над ознакомлением с общими закономерностями возникновения и развития патологических процессов». Вы полагаете, что за последнее десятилетие что-либо изменилось?
Врач, не понимающий сущности основных патологических процессов в организме, становится абсолютно зависим от чужого авторитета. Он ищет подсказки и четкие предписания по диагностике и лечению в книгах, лекциях и статьях. Но эти источники знаний вовсе не относятся к общепатологическим. Устремление врачей направлено на специализированные издания. Как оказалось (в этом убеждает представленный обзор книг), в них специалист не найдет упоминаний о том, на что должно быть нацелен излечивающий процесс. Напротив, в специализированных руководствах, справочниках и учебниках его ожидает авторитетный ориентир лишь на вспоможение (поддержание жизненных процессов).
Некоторые современные литературные издания упрощены до лечебных схем и алгоритмов. Зачем? Неужели у врачей нет времени для осмысления особенностей лечебного процесса? Или такая автоматизация умов врачей удобна? Но кому? Врачам или авторам?
Схемы всегда в разной мере ущербны.
Безусловно, в схематизации, как дополнительном приёме передачи структурированного, ёмкого выражения информации, нет ничего дурного. Худшее видится в том, что преобладание таких схем постепенно вытесняет и устраняет важное качество врача – способность к самостоятельному размышлению над особенностями индивидуального развития и течения заболевания у пациента.
Этот схематизм уместен лишь в условиях реанимации, когда потребность выполнения срочных оживляющих мероприятий создаёт дефицит времени. Срочность медицинской помощи часто исключает возможность даже относительно непродолжительного размышления. Каждая минута и секунда бывают очень дороги. Только при этих обстоятельствах эффективен заученный до схематизма порядок действий.
Но вернёмся к регенерации. Современный врач не ищет знаний о сущности восстановительного процесса в изданиях, где это знание представлено, а в специализированных (эндокринологических) руководствах и учебниках его не находит. Что он может ответить пациенту на его вопрос об излечении, если он не знает за счет чего и как способна восстановливаться щитовидная железа?
Помимо литературных источников, студенты-медики и врачи иногда получают знания во время лекций. Например, в период так называемого специализированного курса совершенствования каждые пять лет. Но кто приходит на место учителей? Эти места занимают те, кто не изучал или неполноценно воспринял знания общей патологии человека, вероятно, потому, что они сами были учениками у таких же преподавателей.
«Корни» такой ограниченности знаний весьма глубоки. В первой половине XIX века основоположник общей патологии в русской медицинской школе И.Е.Дядьковский писал такие строки: «В последние 25 лет медицина дошла до удивительного совершенства со стороны сциентивной [т.е. познавательной, теоретической – А.В.Ушаков]. Со стороны искусственной [т.е. врачебного искусства, практической – А.В.Ушаков] она, к сожалению, в нынешнее время крайне несовершенна и бедна, потому что не основывается на законах, о природе познанных [выделено – А.В.Ушаковым]».
Не напоминает ли вам, читатель, эта характеристика уровня медицины и здравоохранения двухсотлетней давности наше время? Мы не только обладаем тем багажом знаний, который позволяет понимать события в организме и применять действенные восстановительные меры, но и продолжаем интенсивно приумножать его. Но без понимания общих закономерностей, даже с великим объёмом ценных знаний о частностях, мы всё также остаёмся на прежних позициях.
Характеристику таких специалистов высказал в начале XX века на страницах своего труда В.В.Подвысоцкий. По его мнению, отсутствие у врача знаний о законах, «по которым совершаются в животном организме всевозможныя уклонения от нормы», обрекает такого специалиста «на врачебную деятельность, граничащую с фельдшеризмом».
Врач, не знающий о регенерации не способен мыслить восстановительно. В лучшем случае, он ориентирован на поддержание удовлетворительного состояния пациента. Помыслы такого специалиста далеки от поиска лечебных мероприятий, направленных на излечение.
Объявление пациентам о невозможности восстановления органа, во многих случаях, – признак скромных профессиональных познаний.
Следует пользоваться великим даром Природы. Необходимо применять всё возможное для помощи ей в обновлении организма за счет регенерации. Нельзя предавать забвению истинные ценности, устремляясь за желаемой чудесной неопределённостью. Именно поэтому так важно говорить о восстановлении.
Восстановление щитовидной железы – это не только название книги. Это поднятое нами знамя, указывающее на реальность излечения.
Регенерация или Клонирование?
Живая медицина периодически переживает модные тенденции. В этом предложении специально применил дважды слово «живая».В медицине возможно выделить её мощный базис, созданный многими поколениями врачей и исследователей, отдавшими для этого все свои творческие силы, и потому во многом прекратившими свой научный путь. Большинство из них уже покинуло нас.
Эта часть медицины представляет «кристально» чёткие общие закономерности, составляющие остов (сущность), и «укрепляющее» его огромное количество частных знаний. Это динамичная, но вместе с тем сравнительно инертная часть.
Другая часть медицины значительно более активна. Её формирует система исследователей и практиков, стремительно обогащающих базисную часть различными по ценности знаниями. Эта сторона медицины представлена живыми людьми и потому, как и в других человеческих областях жизненного проявления, способна следовать модным тенденциям.
«Разбавляют» эти две части медицины и пациенты. Они создают предпочтения, выбирая их среди тех модных направлений медицины, которые им наиболее понятны и доверительно близки. Например, предложенные «не врачами» способы очистки организма не только очень быстро и легко прижились в народе, но и были переняты, а в последующем внедрены некоторыми специалистами в медицинские программы оздоровлений. С другой стороны, ранее применявшиеся врачами способы подобной коррекции, для удобства восприятия пациентами, были переименованы или очень близко терминологически обозначены как очистительные.
Подобное непрофессиональное информационное влияние прослеживается относительно давно. Например, один из прогрессивных исследователей Клод Бернар в 1866 г. в связи с этим обстоятельством написал в своих лекциях: «Обыкновенно люди, не имеющие основательных познаний в физике или химии, не решаются вступать ни какие споры и рассуждения с компетентными знатоками этих наук. Совсем другое бывает с медициной; все считают себя вправе рассуждать о ней и в самом деле рассуждают, но – как! Даже самая темнота, облегающая многие вопросы жизни, не пугает тех людей, которые без достаточной подготовки берутся за их решение».
Мы с вами, читатель, на грани XX и XXI веков, оказались вовлечены в очень обширный и продолжительный модный процесс в медицине, длящийся уже несколько десятилетий и простирающийся далеко за её пределы. Это генетические изыскания. Одной из его тенденций было и пока ещё остаётся клонирование.
Справка:
Клонирование – (от греческого слова «клон» - «ветвь») процесс образования идентичного (биологического) объекта.
Появление на свет в 1996 г. клонированной особи (овцы Долли) оказало через средства массовой информации значительное волнение в умах как специалистов, так и людей, весьма далёких от медицины. Последовавшие затем удачные результаты в клонировании разных видов млекопитающих одухотворили этот процесс. Клонирование перестало восприниматься в виде фантастического миража.
Для созерцателей успехов клонирования эти результаты затмили то природное ограничение, которое выражалось в очень малом количестве успешных результатов. Например, при воссоздании овцы Долли эффективность составила лишь 0,36%. Иначе говоря, для достижения поставленной задачи экспериментаторам потребовалось провести опыт 277 раз. Кроме того, последующие «успешные результаты» на других животных, после таких же продолжительных и упорных неудач, часто завершались появлением на свет неполноценных особей.
Но несмотря на это, основное внимание было направлено на ожидаемый результат. Он обнадеживает и поныне. Представляется возможным достижение не виданных до настоящего времени перспектив.
Среди задач клонирования выделилось более вероятностное практическое направление – воссоздание органов и тканей для заместительной пересадки (трансплантации) вместо изменённых или утраченных структур. Такая радужная перспектива, способствует формированию представления о реальности лечения посредством замены одного органа на другой, почти родной.
Но в настоящее время эта возможность в практической медицине отсутствует! Мы не знаем когда и как близко сможем приблизиться к намеченной цели. Существует очень много методологических и природных преград, которые ограничивают продвижение к эффективному результату тканевого клонирования и полноценной приживаемости.
Вместе с тем, Природа уже обеспечила человека (и животных) способностью внутреннего тканевого клонирования! Способность к самообновлению, возрождению утраченных тканей за счет собственных регенераторных возможностей – это и есть великая ценность Природы! Это свойство самообновления всегда с нами. Оно как сказочная Золушка почти незаметно и постоянно не покладая рук трудится над пополнением истощённых и утраченных резервов клеток и тканей в органах.
Почему мы не замечаем такого естественного дара Природы? Почему забыв о нём, тянемся к искусственному и неопределённо далёкому? Ведь гораздо полноценнее, реальнее и правильнее восстанавливать органы естественными силами природы, а не иначе. Что же заставляет специалистов не замечать регенерационных восстановительных возможностей?
Источник такого отношения заложен в человеке. Это его древняя (эмпирическая) часть восприятия мира. Именно она заставляет человека применять искусственную заместительность, рассматривая её в виде универсальной методики. Это она, приуменьшая значение общих природных закономерностей и отвергая их, приводит человеческую мысль к тем примитивным решениям, которые способны лишь частично улучшать, но в целом оказываются несостоятельными.
Поэтому медицина оказалась обогащена методиками заместительности. Замещают ферменты (поджелудочной железы...), замещают гормоны (инсулин, тироксин...), замещают органы. К замещению, в определённом смысле, можно отнести и многолетнее усиление или ослабление функциональных проявлений.
При этом, чем истощеннее организм, чем, соответственно, меньше в нём природных восстановительных возможностей, тем дальше такое замещение от восстановления. Поскольку природным способностям самостоятельного оздоровления такая заместительная поддержка вовсе не содействует.
Вместо искусственной заместительности, которая никогда не бывает абсолютно полноценной, во многих случаях наиболее уместным можно считать привлечение природных закономерностей. Рационально способствовать и помогать организму в его стремлении к регенерации, а не ограничивать её, и тем более – питаться надеждой неопределённости завтрашнего дня.
Даже при наилучших успехах клонирования отдельных тканей важно не только суметь вырастить необходимую для замещения структуру и удачно пересадить её. Не менее важно создать благоприятные условия для её функционирования. Поскольку в больном организме, спровоцировавшем перенапряжение и истощение органа, замещение его на «новый» не увенчается излечением. Через некоторое время вредоносные условия и факторы вновь приведут к соответствующим болезненным изменениям.
Что же в таком случае может быть лучшим, чем естественное возрождение своих клеток и других образований? Устраняя неблагоприятные условия, возможно не только вернуть нужный биологический климат в организме, но воссоздать за счёт эффекта регенерации собственные ткани.
Интернет о регенерации
Однажды я решил узнать о том, что подскажет поисковая программа в Интернет при запросе «регенерация щитовидной железы».Почему я обратился к такому посредственному источнику знаний? Ответ прост. Некоторые пациенты пытаются получать информацию из Интернет, забывая о его недостатках (неполноценности, искажениях, плагиате...). Результат оказался почти предсказуем.
Помимо сайта нашей Клиники и тех сайтов, которые позволили себе «процитировать» первое издание этой книги, обнаружилось несколько источников, указывавших на известность такого свойства щитовидной железы. Среди них некоторые лишь упоминали о регенерации железы. При этом источниками даже такой очень скромной информации служили вовсе не интернет-представительства клиник и медицинских центров, предлагающие свои лечебные возможности. Преобладали своеобразные «задворки» Интернет.
Немало сайтов оказались наполнены близкими по смыслу и даже абсолютно идентичными выражениями и фразами. Все они, как бы между прочим, выражая возможность обновления щитовидной железы, информировали о медленной скорости регенерации в физиологических условиях. Некоторые обнадёживали в способности ткани щитовидной железы к активной регенерации при повреждении, но предостерегали: «Нарушение механизмов регенерации может приводить к разрастанию железы с образованием зоба». Вместе с тем, нигде не было представлено полноценных знаний о регенерации щитовидной железы.
От такого восприятия этих текстов складывается весьма неопределённое общее впечатление.
Из Интернет читатель не получает ответы на вопросы о том:
1) Насколько важно регенеративное качество щитовидной железы?
2) Где и когда этот процесс в железе происходит?
3) Может ли восстанавливаться щитовидная железа при заболеваниях за счет регенерации?
4) Когда начинается и быстро ли происходит регенерация в щитовидной железе?
5) Может ли регенерация вредить?
6) Как управлять регенерацией щитовидной железы?
7) Что её усиливает и ослабляет?
Скорость и особенности регенерации щитовидной железы
Даже при обычных условиях жизни, в здоровой щитовидной железе, по мере естественного истощения и утраты её компонентов, происходит образование новых клеток и фолликулов.У здорового человека щитовидная железа трудиться в тоническом напряжении. Это умеренное состояние активности, когда клетки и фолликулы избыточно не истощаются от чрезмерной деятельности. У них есть возможность отдохнуть и восстановить своё работоспособное состояние.
На функциональную активность железы могут влиять различные обстоятельства. Например, в холодный период года щитовидная железа вынуждена дополнительно усиливать свою работу. Летом же, напротив, железа обычно напрягается меньше. Другой пример – влияние большей физической нагрузки в жизнедеятельности человека. При её увеличении щитовидная железа вынуждена дополнительно активизироваться.
Но и в этом случае полноценность условий жизни позволяет структyре железы восстанавливать свои резервы – внутриклеточные вещества и количество клеток, если они погибли в результате истощения.
В здоровой щитовидной железе, как и во многих других органах (головном мозге, печени, легких, почках...) не все её структyрные элементы активны одновременно. Во всякий период времени лишь часть клеток и фолликулов активны, а другая часть восстанавливает свои силы. Можно сказать, что некоторая часть клеток вообще трудится крайне нерегyлярно и редко.
Неработающие в данный момент клетки и фолликулы железы вовсе не лишние. Они выполняют важную задачу запасных участников, вступающих в функционирование в том случае, когда этого требуют обстоятельства.
Если же человек попадает в очень выраженные неблагоприятные условия (продолжительный и значимый холод, неполноценное постyпление калорий с пищей, недостаточный ночной отдых, психическое возбуждение и переутомление...), то усталость железы постепенно приводит к значительному истощению и гибели её клеток и фолликулов. Именно в таких случаях активизируется деятельность почти всех клеток железы. При этом некоторые из клеток в результате гораздо большей напряженной работы погибают и разрушаются. И чем дольше длится этот процесс напряженной деятельности железы, тем больше гибнет клеток и фолликулов.
Другим условием выраженного истощения служит потеря части щитовидной железы. Это обычно происходит в результате хирургической операции с удалением участка железы.
Возникает то условие, когда наиболее важным для восстановления органа становиться ускорение регенерации. Способен ли организм активизировать и увеличить скорость обновления железы? Оказывается, – да. При выраженной потери ткани в щитовидной железе значительно стимулируется регенерация.
Диссертационное исследование «Регенерация щитовидной железы на лабораторных животных», проведенное З.Г.Мгалоблишвили в 1985 г., показало, что после удаления половины щитовидной железы регенеративные процессы начинаются в первые дни после операции и, постепенно увеличиваясь, достигают максимальной скорости через несколько месяцев.
Исследователь обнаружил, что увеличение внутриклеточных процессов особенно выражено через 7 дней после операции. При этом возникает усиление отмирания некоторых клеток оставшейся части железы. Но регенеративное обновление начинает вскоре значительно преобладать над гибелью клеток. В результате такой процесс приводит к увеличению массы оставшийся части железы.
В своём исследовании специалист отразил ещё одно интересное обстоятельство. Совместно с рождением новых клеток и фолликулов активизируется образование и разрастание сосудистой (капиллярной) сети, с увеличением диаметра, гyстоты и извитости мелких сосудов. Это очень важное наблюдение указывает на то, что таким образом создаются наиболее благоприятные условия для обновления ткани щитовидной железы.
В 1986 г. кандидат медицинских наук Н.П.Федченко опубликовал в научном журнале «Архив анатомии, гистологии и эмбриологии» статью с результатами своих исследований регенерации фолликулов в щитовидной железе. Ему удалось выявить и проанализировать важную роль капилляров в процессе обновления ткани железы.
Н.П.Федченко обнаружил, что именно прорастание капиллярной сети с сопровождающей его соединительной тканью во внутрь делящихся клеток (подушечки Сандерсона) способствует образованию новых фолликулов. Такие «молодые» фолликулы щитовидной железы изначально обычно не велики. Их называют микрофолликулами. Но постепенно, по мере функционирования, они восстанавливают оптимальную величину. Этот процесс внедрения капилляров сопровождается частичным разрушением клеток (что, по-видимому, наблюдал З.Г.Мгалоблишвили).
В результате Н.П.Федченко приходит к одному из выводов: «Можно предположить, что путь к управлению фолликулогенезом, а следовательно, и к эффективному лечению патологических изменений роста паренхимы щитовидной железы, лежит через управление морфогенетической активностью гемокапилляров».
Справка:
1) фолликулогенез — процесс образования новых фолликулов (в щитовидной железе). По сути, это и есть – регенерация;
2) патологических — болезненных, изменённых;
3) паренхима — ткань органа;
4) морфогенез — возникновение (образование) и развитие структуры;
5) гемокапилляры — кровеносные капилляры (мельчайшие сосуды ).
Исследование регенерации щитовидной железы изучалось преимущественно на животных путем хирургического иссечения части её ткани.
В результате подобного исследования (на кафедре гистологии и эмбриологии Ярославского медицинского института) в 1993 г. профессор А.В.Павлов с соавторами обнаружили и подтвердили некоторые важные особенности обновления ткани щитовидной железы после операции:
● регенераторные способности ткани щитовидной железы хорошо развиты во всех её отделах (центральных и периферических),
● образование новых клеток и фолликулов происходит «мозаично», то есть не только в месте повреждения, а во всей ткани железы.
Это означает, что при истощении и повреждении (не только в результате операции) структурных элементов ткани щитовидной железы, регенерация происходит почти равномерно. Даже в тех участках, в которых не произошло значимых изменений.
Среди пациентов нашей Клиники мы наблюдали трёх пациенток, у которых при частичном удалении ткани щитовидной железы в двух долях в возрасте 20-25 лет (по причине устранения узлов) спустя почти 20 лет у каждой из них была выявлена полноценная по величине железа. Одна из этих пациенток после УЗИ у доктора в Чехии в ответ на своё уточнение о том, что у неё была ранее проведена операция услышала нечто следующее:
― Никаких признаков операции у Вас мы не обнаружили. Железа выглядит естественно.
Этот пример подсказывает нам важное знание – регенерация является формообразующим свойством живого.
Безусловно, все эти пацентки обращались в «Клинику доктора Ушакова» вовсе не для того, чтобы показать как хорошо восстановился объём щитовидной железы. Они жаловались на появление других узлов и изменений, от которых «избавились» (хирурги) много лет назад.
Следует ли, надеясь на «волшебство» регенерации, позволять хирургам удалять часть щитовидной железы?
Обратите внимание на важные обстоятельства. Регенерация железы действительно начинается и активизируется сразу после её существенного повреждения. Это происходит в течение всей жизни человека. Но интенсивность обновления преобладает в более молодом возрасте. Поэтому вряд ли приходится надеяться на абсолютно полное возрождение железы после хирургического удаления 60-70% доли в возрасте от 50-60 лет и старше.
Впрочем, повторю – развитие новых клеток, фолликулов и других элементов ткани железы свойственно любому возрасту, но с разной величиной интенсивности. Эта особенность позволяет ожидать и достигать улучшения функциональной способности щитовидной железы и, соответственно, общего оздоровления.
Регуляция регенерации
Обновление органов контролируется нервной системой и зависит от условий, в которых находится регенерирующий орган, нервная система и сам организм. Всё это в полной мере относится к щитовидной железе.Одной из основ регенерации является способность клеток к размножению. Регенерация не сводится к размножению клеток, но именно возможность деления клеток служит одним из главных регенераторных условий. Это природное качество обновления клеток (за счёт рождения новых) связано с их генетическим материалом – хромосомным набором.
Только геном (совокупность генов в наборе хромосом неделящейся клетки) способен и определяет не только качество образующихся клеток, характерных для определённого органа, но их количество и особенности соединения в группы (фолликулы и пр.), то есть образование биологической ткани. Гены создают своеобразное функциональное напряжение в ткани – формируют определённые принципы её развития и скорости регенерации.
Это обстоятельство подсказывает нам, что щитовидная железа генетически стремится к обновлению. Это её неотделимое свойство. Лишь дополнительные условия могут влиять на скорость, интенсивность регенерации, соотношение обновления и разрушения клеток и фолликулов.
Условия и факторы – «за» и «против» регенерации
Как и следует думать, по отношению к регенерации условия могут быть стимулирующими, нейтральными и тормозящими.Наблюдения показали, что сущностным активизирующим регенерацию влиянием обладает умеренное раздражение ткани. Это универсальная особенность является ключом к пониманию стимуляции обновления. Этот ключ применим ко многим тканям, органам.
Академик И.В.Давыдовский в руководстве «Общая патология человека» (1969) в главе о регенерации написал такие строки: «Можно сделать общее заключение, что раны и язвы, подвергающиеся легкому механическому раздражению, заживают скорее, чем полностью от всего защищенные. Роль физического раздражителя играют повязки, присыпки, антисептические вещества. В частности, пролиферация эпителия значительно ускоряется, если нарастающий пласт его подвергается некоторому давлению. Стимулом к регенерации будет при этом и известное нарушение непрерывности».
Возможно, вы вспомните про мазь «Линимент бальзамический (по Вишневскому)», разработанную известным хирургом А.В.Вишневским для защитного, антисептического и раздражающего (!) влияния на ткань при плохо восстанавливающихся ранах. Несмотря на своеобразный «медицинский» запах этого препарата, он успешно выполняет одну из своих задач — раздражает и активизирует разрастание грануляций в ране, что и требуется при ранах, заживляемых вторичным натяжением.
Есть ли такой бальзам для щитовидной железы? Конечно есть!
Научные исследования показали такое свойство у известного всем витамина С (аскорбиновой кислоты). Это вещество способно активизировать регенерацию щитовидной железы.
Доктор И.П.Шлыков (Воронежская медицинская академия) в 1960-1990 годах провел серию экспериментов на животных, продемонстрировавших заметное увеличение актвности восстановительных процессов в ткани щитовидной железы при дополнительном введении витамина С. Кроме того, подобный эффект наблюдался от применения витаминов РР и рутина.
Но не спешите атаковать аптеки и фруктовые прилавки. Постарайтесь дочитать и уяснить некоторые важные особенности использования этих витаминов с желанной целью.
Было выявлено, чо только умеренная доза витамина может улучшить регенерацию. Как ни странно будет для многих читателей, превышение дозы, напротив, оказывает угнетающие действие на обновление.
Не забывайте о противопоказаниях к применению препарата аскорбиновой кислоты, с которыми следует ознакомиться по инструкции и обсудить с лечащим врачом, в какой форме и с соблюдением каких именно условий следует применять препарат.
Одно из таких обстоятельств – обязательность употребления витамина С после еды (ведь это кислота!). Не забудьте о том, что разжёвывать и долго держать в полости рта «витаминку» не следует, поскольку эта кислота неблагоприятно влияет на зубную эмаль. Фрукты же лучше съедать до основного приёма пищи (натощак). Минимально – за 15-20 минут, оптимально – за 30-40 минут до еды.
Как видите, одно и тоже вещество способно стимулировать и тормозить обновление органа.
Обратимся вновь к словам И.В.Давыдовского: «Стимулирующими могут быть... физические факторы, как механические раздражения, действие холода, тепла, малых доз радиации, ультрафиолетовых лучей». Эти влияния, оказывают действие на нервные окончания, которые через систему нервных контролирующих структур (системы клеток), способны регулировать регенерацию не только в месте раздражения (по краю операционной раны), но и во всей толще железы (мозаично).
Надеюсь, что здравый смысл не позволит вам, читатель, самостоятельно применять к себе без согласования с лечащим врачом любые воздействия. Поскольку одни и те же влияния могут быть в одной дозе полезны, а в другой – вредны.
Что же является тормозящим фактором? Безусловно недостаточность витаминов, среди которых важную роль, как вы уже поняли, играет аскорбиновая кислота.
Вы применяете с заместительной целью гормональные или ферментные препараты? Дополнительно вводимые в организм вещества (гормоны щитовидной железы), вырабатываемые органом способны ограничивать и подавлять его (щитовидной железы) регенерацию!
Как можно после этих строк отказать в цитировании основателя современной «Общей патологии человека» И.В.Давыдовского: «Известную сложность представляет вопрос о влиянии тех или иных гормонов на регенерацию одноименной железы. Так, если у морской свинки удалить 3/4 щитовидной железы, а затем давать ей с пищей препарат этой железы, то количество митозов в регенерате будет во много раз меньше, чем у контрольного животного, подвергшегося этой же операции. Аналогичный опыт сделан с поджелудочной железой. Оказалось, что если удалить значительную часть железы, то наступает регенерация как экскреторной так и инкреторной части. Если же вслед за удалением вводить инсулин, то регенерация островков Лангерганса сильно задерживается...». Это знание неоднократно подтверждалось результатами многих исследований.
Справка:
1) митоз – наиболее распространённый способ воспроизведения (репродукции) клеток, обеспечивающий тождественное распределение генетического материала (хромосом) между дочерними клетками (БСЭ);
2) регенерат – то, что регенерирует (в данном случае – часть железы);
3) экскреция - выделение, выведение наружу (в данном случае – в полость 12-перстной кишки);
4) инкреция – выделение, выведение во внутрь (в кровь).
На необходимость умеренности в дозах при назначении гормональной заместительной помощи после операции указывают специалисты из Областной клинической больницы Кемерово М.Г.Самодумова и её коллеги (2000): «При назначении заместительной терапии в раннем послеоперационном периоде нарушаются сроки и возможности самоадаптации; высока вероятность структурно-дегенеративных изменений тиреоидного остатка».
Справка:
1) дегенеративный – разрушителный;
2) тиреоидный остаток – оставленная в организме хирургом часть щитовидной железы.
Наблюдения показали, что регенерация щитовидной железы стимулируется гормоном ТТГ (из гипофиза) совместно с прямым влиянием нервной системы.
Что же известно о влиянии йода на регенерацию щитовидной железы? Исследования в целом демонстрируют следующее: малые дозы йода не ограничивают обновление ткани железы, а большие – тормозят.
Изменяется ли скорость регенерации при гипотиреозе или гипертиреозе (тиреотоксикозе)?
Оба состояния, как вы узнаете при последующем прочтении этой книги, протекают с перенапряжением и страданием ткани щитовидной железы. Поэтому «раздражение» ткани железы таким образом активизирует её обновление. Это было подтверждено экспериментально.
Неужели узлы – тоже регенерация?
Из последующих глав нам ещё предстоит гораздо полнее узнать о том, что представляют собой узлы щитовидной железы. И поэтому обсуждение таких особенностей несколько преждевременно. Но только в этом разделе уместно полноценно рассказать о регенерации в узлах и внеузловой ткани железы.Узел образуется из участка ткани щитовидной железы под влиянием стимулирующих импульсов из нервных центров. Этот участок обычно имеет отдельное кровообеспечение и самостоятельную (в некотором смысле, автономную) нервную регуляцию.
Поэтому в нём создаются благоприятные условия для самодостаточного, относительно обособленного функционирования. Эта деятельность в узле всегда более активна, чем в окружающей его ткани. Ведь узел и создаётся как приспособительное изменение для обеспечения организма необходимым (большим, чем обычно) количеством гормонов.
Интенсивная деятельность клеток и фолликулов узла ведет к истощению и страданию (гибели) структурных единиц этого участка щитовидной железы. Но вместе с тем, в узле активизируются регенераторные явления.
Такие события связаны с избыточным функциональным напряжением железы в участке, называемым узлом. В каком-то смысле, обновление в узле представляет собой замену истощенных и погибших клеток – на новые.
Не редко такая «обычная» замена может превышать потери. В этом случае выявляется избыточная продукция молодых клеток и фолликулов. Эти новые фолликулы называют микрофолликулами, а сам процесс рождения новых клеток и фолликулов обозначают пролиферацией.
Врачи в общении между собой (устно и в документах) применяют специальные термины, указывающие на два варианта приспособительного процесса – гиперплазию и гипертрофию.
Справка:
1) гиперплазия – процесс, при котором увеличивается количество структурных элементов ткани (клеток, фолликулов...). Это, в частности, происходит за счёт деления клеток и формирования из них специфических субъединиц органа;
2) гипертрофия – процесс, связанный с увеличением структурных единиц органа (клеток, фолликулов...), ведущий к соответствующему увеличению объёма и массы этого органа.
«Гипертрофические и попутно с ними осуществляющиеся гиперпластические процессы, – пишет И.В.Давыдовский (1969),– по своей биологической сущности весьма приближаются к процессам регенерации. Однако здесь нет полного совпадения, а тем более тождества... Отличие гипертрофических процессов от регенераторных заключается и в том, что они не связаны с физической потерей вещества, но тесно связаны с увеличением функциональной деятельности органа в целом».
Приспособительные изменения внутри узлов в виде образования новых клеток и фолликулов взамен разрушенных лишь подобны регенерации. Это универсальное свойство ткани – поддерживать своё рабочее состояние за счёт обновления.
Поскольку узел представляет собой приспособительный процесс, то наблюдаемые в нём изменения в виде появления новых клеток и фолликулов условно можно назвать приспособительной регенерацией. Но это обновление имеет свои пределы – границы узла. Оно не направлено на восстановление органа в целом. Это местный процесс. Поэтому явления гипертрофии и гиперплазии в узле – лишь временная необходимость.
Иногда такое приспособление может быть значительно выраженным. Например, при так называемой аденоме.
При этом доброкачественном явлении увеличение объема узла бывает как умеренным, так и избыточным. Такие вариации связаны с различными регуляторными особенностями организма, индивидуальной активностью нервных и обменных процессов, от которых зависит состояние узла (аденомы).
Вот мнение академика И.В.Давыдовского (1969): «...гормональные гипертрофии эндокринных желез особенно часты и морфологически наиболее выражены. Они носят характер узлов и формально обозначаются струмами, или аденомами, т.е. относятся к опухолям.
На самом же деле в огромном своем большинстве такие аденомы не являются истинными опухолями и представляют собой в принципе приспособительные, т. е. коррелятивные, реакции в ответ на те или иные стимулы эндокринного, нервного, обменного порядка, отражая физиологические моменты...».
Справка:
1) гипертрофия – увеличение объёма структурных единиц органа (клеток, фолликулов...), ведущее к соответствующему увеличению объёма и массы этого органа;
2) морфологически – т.е. структурно, анатомически, по строению, устройству,
3) коррелятивные – взаимоотносящиеся определённым образом.
Природа универсально применяет для разных целей свои проверенные возможности. Один и тот же процесс, но при разных обстоятельствах и условиях направлен на решение различных задач. Нам остаётся лишь понимать язык Природы. Не мешать ей. Следовать её законным требованиям.
Увеличение узла за счет его внутреннего избыточного обновления (гипертрофии и гиперплазии) – естественное приспособительное явление. Его умеренный характер вынужденно допустим при тех неблагоприятных условиях, в которых находится человек. И мешать природному приспособлению не только не верно, но и ошибочно.
Умеренной величины аденомы в большинстве случаев не требуют абсолютного удаления. Лишь очень значительное увеличение узла (от 40-50 мм) или производимое им перенасыщение организма гормонами может вынуждать к изменению тактики лечения. При этом важную роль играют особенности преобразования ткани узлов.
В некоторых узлах обновление клеток и фолликулов происходит без какого бы то ни было увеличения объёма этих узлов. Появление новых структур происходит последовательно, по мере истощения и гибели имевшихся ранее. В таких случаях ожидать увеличения узлов вовсе не приходится.
Знание о восстановительной регенерации щитовидной железы гораздо более обширно, чем представлено в этом разделе и во всей книге. Можно было бы рассказать об особенностях, происходящих на разных уровнях обновления (внутриклеточном, клеточном, органном и организменном).
Важной частью этой темы является влияние природных закономерностей на регенерацию железы. Об их участии во взаимоотношениях между функционально близкими к щитовидной железе структурами (околощитовидными железами, нервными сплетениями, половыми органами, почками и пр.).
Вероятно, следует полнее раскрыть знания о возрастной регенерации. Эта сторона лишь частично пояснена.
Некоторым читателям будет интересна история изучения регенерации как таковой и щитовидной железы в частности. В этой истории есть очень интересное место — тема о пересадке (трансплантации) щитовидной железы, её приживляемости в организме, и удовлетворительных результатах.
Следует сказать, что это научное направление вовсе не истощилось. Некоторые исследователи продолжают изучать возможности такой помощи пациентам полностью лишившихся щитовидной железы.
Как видите, знание о регенерации многогранно. Это важная область знаний, требующая отдельного изложения в самостоятельном книжном издании.
Регенерация природна, естественна. И потому, это верное направление в выборе рационального пути к излечению.
Вместе с тем, было бы неверно ограничиваться только знанием реальной возможности такого обновления. Не менее важно понимать как проявляет себя щитовидная железа (какими заболеваниями) при разных обстоятельствах.